Mesane Boynu Yüksekliği

Mesane boynu yüksekliği, idrar kesesi ile idrar kanalının birleştiği noktanın işeme eylemi sırasında yeterince gevşeyemeyerek idrar akışını engelleyen yapısal veya işlevsel bir tıkanıklık durumudur. Bu klinik tablo idrarın vücuttan tahliyesini zorlaştırarak alt üriner sistemin normal dinamiğini doğrudan bozar. Çoğunlukla genç ve aktif bireylerde karşılaşılan bu mekanik bariyer, boşaltım sisteminin sağlıklı çalışmasını sekteye uğratarak günlük yaşam kalitesini ciddi ölçüde düşürür. İdrar kesesi çıkışındaki bu kronik direnç, erken aşamada fark edilip yönetilmediğinde zamanla mesane fonksiyonlarını yoran sürece dönüşür. Doğru bir değerlendirmeyle bu anatomik problemin üstesinden gelmek ve doğal sağlığa kavuşmak mümkündür.

Mesane boynu yüksekliği anatomik olarak vücudun tam neresinde bulunur?

İdrar kesesi, böbreklerden durmaksızın süzülen idrarı güvenli bir şekilde biriktiren ve uygun zaman geldiğinde kasılarak vücut dışına atılmasını sağlayan oldukça esnek, kaslı bir organdır. Bu önemli organın alt kısmında, idrarın vücuttan tahliye edilmek üzere yöneldiği idrar kanalı, yani üretra yer alır. İdrar kesesinin giderek daralarak idrar kanalına bağlandığı bu huni şeklindeki geçiş bölgesine anatomik olarak mesane boynu adı verilir. Ortalama bir ila bir buçuk santimetre uzunluğunda olan bu spesifik alan, mesanenin tabanını oluşturan trigon isimli özel bir bölgeyle yakından ilişkilidir.

Erkek vücudunda bu yapı prostat bezinin hemen üst kısmına oturur ve prostat dokusu ile doğrudan komşuluk yapar. Mesane boynunun en kritik özelliği, otonom sinir sistemi tarafından kontrol edilen çok yoğun ve güçlü bir düz kas ağına sahip olmasıdır. Bu bölge, idrarın depolanması fazı boyunca istemsiz olarak sıkıca kasılı kalarak idrar kaçırmayı engellerken, işeme eylemi başladığı anda tam bir nörolojik uyum içinde gevşemek zorundadır. Ancak bu ince ayarlı uyum bozulduğunda ve bölge yeterince gevşeyemediğinde idrar akışı sekteye uğrar. Bölgenin iç yüzeyi, esneme kabiliyeti yüksek olan değişici epitel dokusu ile kaplıdır. Fakat sürekli bir yüksek basınca ve tıkanıklığa maruz kaldığında bu mukoza dokusu da zamanla esnekliğini kaybederek hücresel düzeyde geri dönüşü zor değişimlere uğramaya başlar.

Mesane boynu yüksekliği hastalığının hücresel ve yapısal nedenleri nelerdir?

Mesane boynu yüksekliği durumunun temelinde yatan en büyük sorun, bu bölgenin idrar kanalına normalden çok daha dik ve yüksek bir açıyla açılmasıdır. Sağlıklı bireylerde mesaneden idrar kanalına geçiş açısı ortalama yirmi altı derece civarındayken, bu anatomik probleme sahip bireylerde bu açı otuz beş derecenin üzerine çıkar. Açının bu şekilde dikleşmesi ve mesane boynunun yüksek bir basamak veya set oluşturması, idrarın doğal, akıcı ve pürüzsüz akışını bozar. İdrar, bu yüksek engele çarptığında içeride şiddetli bir türbülans yaratır ve mesane çıkışındaki direnç logaritmik olarak artış gösterir.

Bu anatomik bozulmanın ortaya çıkışında yapısal ve işlevsel olmak üzere iki ana faktör rol oynar. Genç yaştaki hastalarda genellikle doğuştan gelen yapısal bir anormallik söz konusudur. Mesane boynundaki sağlıklı elastik kas dokusunun yerini, esnekliği hiç olmayan ve adeta sert bir halat gibi davranan bağ dokusu alır. Bu süreç fibrozis olarak adlandırılır ve bölge esnemeyen, kaskatı bir halkaya dönüşür. Diğer yandan işlevsel tıkanıklık durumunda otonom sinir sisteminin bir parçası olan sinir uçlarının aşırı çalışması durumu mevcuttur. Anatomik olarak büyük bir set olmasa bile, sinirsel sinyallerdeki bu hiperaktivite mesane boynunun işeme sırasında aktif olarak genişlemesini ve gevşemesini tamamen engeller.

Bu patolojide hücresel düzeyde gözlemlenen değişimler şunlardır:

• Kollajen birikimi
• Düz kas azalması
• Fibrozis gelişimi
• Epitel hücre değişimi
• Sinir ucu hassasiyeti

Mesane boynu yüksekliği varlığında idrar kesesi ve böbrekler nasıl etkilenir?

İdrar çıkışında sürekli ve kronik bir engelin bulunması, sadece idrar akışını yavaşlatmakla kalmaz, tüm üriner sistemde kademeli olarak ilerleyen zincirleme bir reaksiyona neden olur. İdrar kesesini bir tulumba, idrar kanalını ise bu tulumbanın ucuna bağlı bir hortum gibi düşünebilirsiniz. Hortumun ağzı daraldığında veya bir setle tıkandığında, tulumba suyu dışarı basmak için çok daha fazla fiziksel güç uygulamak zorunda kalır. Artan bu direnci yenebilmek için idrar kesesi duvarındaki ana kas tabakası, tıpkı sürekli ağırlık kaldıran bir sporcunun kasları gibi kalınlaşmaya ve irileşmeye başlar.

Başlangıçta bu kalınlaşma, vücudun durumu telafi etme çabasıdır ve idrar kesesi içi basınç normalin çok çok üstüne çıkar. Ancak zamanla bu kaslar aşırı çalışmaktan yorulur, tükenir ve doğal elastikiyetini tamamen kaybeder. Kesesinin iç duvarı düzensiz, girintili çıkıntılı bir hal alır. Yüksek basınç, mesane duvarının en zayıf bulduğu noktalarından dışarı doğru fıtıklaşmalara yol açar. Kese boşalamadığı için içeride sürekli olarak atık idrar kalır. Bekleyen bu durgun idrar, zaman içerisinde mesane taşlarına ve antibiyotik tedavilerine son derece dirençli tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonlarına zemin hazırlar. Tedavi edilmeyen ağır vakalarda, kesedeki bu devasa basınç idrar yollarından geriye, yani doğrudan böbreklere doğru yansıyarak böbrek dokusunda kalıcı hasarlara yol açabilir.

Kronik tıkanıklığın yol açtığı başlıca fizyolojik sonuçlar şunlardır:

• Detrusor hipertrofisi
• Mesane yorulması
• Yüksek basınçlı işeme
• Enfeksiyon döngüsü
• Böbrek dokusu şişmesi

Mesane boynu yüksekliği hastalarında klinik olarak en sık görülen şikayetler nelerdir?

Hastaların günlük yaşam kalitesini derinden etkileyen ve hastaneye başvurmalarına neden olan şikayetler, tıkanıklığa bağlı olanlar ve mesanenin aşırı uyarılmasına bağlı olanlar şeklinde iki ana gruba ayrılır. Tıkanıklığa bağlı belirtiler mekanik engelin doğrudan bir sonucudur. Hastalar tuvalete gittiklerinde idrara başlamak için uzun süre beklemek zorunda kalırlar. İdrar akım hızında belirgin bir yavaşlama ve tazyik kaybı mevcuttur. Genç bir bireyden beklenen güçlü idrar akışı yerine, çok zayıf, kesik kesik veya çatallı bir işeme paterni görülür. İdrarı tamamen atabilmek için karın kaslarını kullanarak sürekli ıkınma ihtiyacı hissederler ve tuvaletten kalktıktan sonra dahi idrar kesesinin boşalmadığı, içeride idrar kaldığı hissi yakalarını bırakmaz.

Aşırı uyarılmaya bağlı belirtiler ise, idrar kesesi kasının kalınlaşması ve hassaslaşması sonucu ortaya çıkar. Hastalar gün içerisinde çok sık idrara çıkma ihtiyacı duyarlar. Çoğu zaman aniden gelen ve kesinlikle ertelenemeyen şiddetli bir idrar sıkışması hissi yaşarlar. Bu durum sosyal hayatta ciddi kısıtlamalara yol açar, hastalar sürekli tuvalet arayışı içinde olurlar. Geceleri ise uykudan idrar yapmak için defalarca uyanmak zorunda kalırlar, bu da kronik yorgunluğa ve uyku düzeninin tamamen bozulmasına neden olur.

Hastalarda en sık gözlemlenen şikayetler şunlardır:

• İdrar tazyikinde düşme
• İdrara başlamada gecikme
• Ikınma hissi
• Kesik kesik işeme
• Ani sıkışma atakları
• Sık idrara çıkma
• Gece uykudan uyanma
• Tam boşalamama hissi

Mesane boynu yüksekliği tanısını koymak için hangi başlangıç testleri yapılır?

Doğru ve kesin tanı, hastanın yaşadığı tüm şikayetlerin büyük bir dikkatle dinlenmesi ve objektif klinik testlerle desteklenmesi süreciyle mümkündür. Tanısal algoritmanın ilk ve en temel basamağı, hasta açısından uygulanması son derece kolay olan idrar akım testidir. Bu test sırasında hasta, özel olarak tasarlanmış ve bilgisayara bağlı huni şeklinde bir kaba normal bir şekilde idrarını yapar. Cihaz, idrarın saniyedeki akış hızını, toplam hacmini ve işeme süresini hesaplayarak bir grafik çizer.

Sağlıklı bir bireyin idrar akım grafiği, hızla yükselip zirve yapan ve sonra simetrik olarak alçalan bir çan eğrisi şeklindedir. Ancak mesane boynu yüksekliği olan hastalarda durum tamamen farklıdır. Tipik olarak akımın en başından beri düşük olduğu, uzun saniyeler süren ve hiçbir zaman yüksek bir tepe noktası yapamayıp yatay düz bir çizgi halinde ilerleyen bir plato eğrisi gözlenir. Güvenilir ve yorumlanabilir bir sonuç elde etmek için hastanın bu kaba en az belli bir miktar idrar yapması şarttır. İşeme eylemi bittikten hemen sonra ise ultrasonografik bir inceleme yapılır. Bu inceleme ile hastanın idrar kesesini ne kadar boşaltabildiği, içeride ne kadar idrar kaldığı milimetrik olarak ölçülür. Bu ölçüm, tıkanıklığın mesane üzerindeki yarattığı yükü ve boşaltım sisteminin mevcut yetersizliğini anlamak için hayati öneme sahiptir.

Tanı sürecinde kullanılan temel başlangıç testleri şunlardır:

• Anamnez alınması
• Fizik muayene
• İdrar tahlili
• İdrar kültürü
• Üroflovmetri
• Ultrasonografi
• Artık idrar ölçümü

Kesin mesane boynu yüksekliği teşhisi için ileri düzey testler neden gereklidir?

Başlangıç testleri idrar çıkışında bir zayıflık ve tıkanıklık olduğunu açıkça gösterse de bu durumun yüzde yüz mesane boynundan kaynaklandığını kanıtlamak ve idrar kesesi kasının ne kadar yorulduğunu hassas bir şekilde ölçmek için daha ileri teknolojik tetkiklere ihtiyaç duyulur. Bu testlerin başında basınç ve akım çalışmaları gelir. Bu hastalıkta altın standart olarak kabul edilen bu tanı yönteminde, mesane içerisine ve rektuma yerleştirilen milimetrik kalınlıktaki son derece ince basınç ölçer sensörler sayesinde, işeme anında mesane içi basınç ile idrar akım hızı eş zamanlı olarak bilgisayar ortamına aktarılır. Çok düşük bir idrar akım hızına eşlik eden, tehlikeli derecede yüksek idrar kesesi kası basıncı, bu hastalığın en kesin ve inkar edilemez göstergesidir.

Bazı karmaşık vakalarda bu test radyolojik görüntüleme ile birleştirilir. İşeme sırasında mesaneye verilen özel boyalı maddenin idrar yolundan geçişi saniye saniye canlı olarak izlenir. Madde tam mesane boynuna geldiğinde kanalın huni şeklini alamadığı ve sıvının burada bir baraja çarpar gibi takıldığı doğrudan gözlemlenir. Kesin tanıyı koyduran bir diğer yöntem ise kamera ile içerinin incelenmesidir. Lokal anestezi altında, ucunda yüksek çözünürlüklü kamera bulunan çok ince optik aletlerle idrar kanalından girilerek mesanenin içi doğrudan canlı gözle incelenir. Bu işlemde mesane boynunun adeta yüksek bir tümsek şeklinde kanala çıkıntı yaptığı çok net görülür.

Kesin tanı ve planlama için kullanılan yöntemler şunlardır:

• Basınç ölçümü
• Akım hızı analizi
• Video görüntüleme
• Sistoskopik inceleme
• Anatomik haritalama

Mesane boynu yüksekliği ile iyi huylu prostat büyümesi arasındaki farklar nelerdir?

Hastaların anlattığı şikayetler iyi huylu prostat büyümesi hastalığı ile neredeyse birebir aynı olsa da bu iki hastalık ortaya çıkış mekanizmaları, anatomik yerleşimleri ve etkiledikleri yaş grupları açısından birbirinden tamamen farklıdır. En temel ve çarpıcı fark, hastaların yaş profilleridir. İyi huylu prostat büyümesi, genellikle elli yaş ve üzerindeki erkeklerin hastalığıdır ve yaşlanmanın doğal bir parçası olarak kabul edilir. Buna karşın, mesane boynu yüksekliği genellikle yirmili, otuzlu veya kırklı yaşlardaki genç ve aktif erkek popülasyonunu etkiler. Bu genç hastalarda idrar akışının zayıf olması, çoğunlukla gözden kaçan bu spesifik yapısal soruna işaret eder.

İkinci büyük fark ise anatomik bölgedeki prostat bezinin fiziksel hacmidir. İyi huylu prostat büyümesinde, prostat bezi fiziksel olarak büyür, şişer ve idrar kanalını yanlardan adeta bir mengene gibi sıkarak daraltır. Oysa mesane boynu yüksekliği olan genç hastalarda prostatın fiziksel hacmi tamamen normal sınırlardadır, bezde herhangi bir büyüme yoktur. Sorun, prostatın hemen üstünde yer alan mesane boynunun yapısal olarak kalınlaşması, esnekliğini yitirmesi ve kanala doğru yukarıdan aşağıya dik bir açı oluşturarak mekanik bir bariyer kurmasıdır. Tedavi yaklaşımları da bu iki farklı anatomik nedene göre tamamen farklılık gösterir.

Bu iki hastalığı birbirinden net bir şekilde ayıran faktörler şunlardır:

• Hastaların yaş aralığı
• Prostat bezinin gramajı
• Tıkanıklığın anatomik seviyesi
• Hastalığın başlama hızı
• Doku yapısındaki farklılık

Mesane boynu yüksekliği tedavisinde kullanılan haplar ne kadar etkilidir?

Hastalığın tedavi stratejisi her zaman hastanın yaşadığı şikayetlerin şiddetine, günlük yaşamının ne kadar etkilendiğine, mesane yapısındaki anatomik bozulmanın derecesine ve hastanın çocuk sahibi olma beklentilerine göre tamamen kişiye özel olarak planlanır. Hafif düzeyde şikayetleri olan vakalarda sadece sıvı tüketim alışkanlıklarının düzenlenmesi ve pelvik bölge kaslarını güçlendiren egzersizler gibi konservatif yaşam tarzı değişiklikleri yeterli olabilir. Ancak şikayetler yaşam kalitesini düşürmeye başladığında ilk adım genellikle ağızdan alınan hap tedavileridir. Bu tedavinin omurgasını alfa bloker olarak adlandırılan özel ilaç grubu oluşturur.

Bu ilaçlar, mesane boynu ve çevresindeki kas liflerinde bulunan spesifik reseptörlere bağlanarak kasılma sinyallerini durdurur. Böylece bölgede derin bir gevşeme sağlanarak çıkış direnci yapay olarak azaltılır. Ancak bu ilaçların etkileri kalıcı bir anatomik düzeltme sağlamaz. Sadece kullanıldıkları süre boyunca semptomları baskılarlar, ilaç bırakıldığı gün şikayetler tüm şiddetiyle geri döner. Ayrıca sürekli kullanım gerektiren bu ilaçların, aniden ayağa kalkıldığında göz kararması, kronik halsizlik, burun tıkanıklığı ve özellikle genç erkekler için psikolojik olarak rahatsız edici olabilen meninin dışarı çıkmaması gibi yaşam kalitesini etkileyen yan etkileri bulunur:

Tedavide başvurulan ilaçlar ve bu ilaçların temel hedefleri şunlardır:

• Alfa reseptör blokajı
• Düz kas gevşemesi
• Çıkış direncinin düşürülmesi
• Semptomların baskılanması
• Yaşam kalitesinin artırılması

Mesane boynu yüksekliği tedavisinde botoks iğneleri bir seçenek midir?

İlaç tedavisinin sağladığı geçici rahatlamadan memnun olmayan, ilaçların yarattığı yan etkileri vücudu tolere edemeyen, ancak diğer yandan kesin çözüm olan cerrahi müdahalenin olası risklerinden de çekinen hastalar için modern tıp farklı bir alternatif sunmaktadır. Bu noktada genellikle estetik alanında kullanıldığı bilinen ancak ürolojide de son derece etkili olan botulinum toksin uygulaması devreye girer. Bu işlem ameliyathanede hafif bir sedasyon altında kapalı yolla yapılır.

Kamera sistemleri ile idrar kanalından girilerek mesane boynuna ulaşılır ve bu bölgedeki kaskatı olmuş kas dokusunun stratejik noktalarına çok ince iğnelerle toksin enjekte edilir. Toksin, sinir uçlarından kaslara giden kasılma emrini kimyasal olarak bloke ederek o bölgedeki dokunun uzun süreli felç olmasını ve tamamen gevşemesini sağlar. Bu gevşeme sayesinde idrar akım hızında belirgin bir iyileşme görülür. Ancak bu tedavinin de en büyük handikabı etkisinin kalıcı olmamasıdır. Vücut sinir ağlarını yeniden onardığında, genellikle altı ila dokuz ay sonra şikayetler tekrar başlar ve işlemin tekrarlanması zorunluluğu doğar.

Botoks uygulamasının hastalara sunduğu başlıca özellikler şunlardır:

• Cerrahi kesi olmaması
• Nörolojik kas gevşemesi
• Hızlı semptomatik rahatlama
• Günübirlik işlem olması
• Etkinin geçici olması

Mesane boynu yüksekliği için uygulanan kapalı ameliyat teknikleri nasıl yapılır?

Hastalığın yarattığı tıkanıklığı kalıcı olarak ortadan kaldırmak, böbrekleri güvence altına almak ve hastayı ömür boyu sürecek ilaç bağımlılığından kurtarmak için cerrahi müdahale en kesin ve güvenilir yoldur. Günümüz modern tıbbında bu operasyonların tamamı vücudun dış yüzeyinde hiçbir kesi yapılmaksızın, tamamen idrar kanalının doğal deliğinden içeri girilerek ileri teknoloji optik aletlerle gerçekleştirilir. Özellikle prostat hacmi normal sınırlarda olan genç hastalarda tüm dünyada ilk tercih edilen cerrahi yöntem kapalı mesane boynu çizilmesi operasyonudur. Bu yöntemin en büyük avantajı, prostat dokusuna veya mesane boynuna ait hiçbir dokunun tamamen kesilip vücut dışına alınmamasıdır.

İşlem sırasında, anestezi altındaki hastanın idrar kanalından özel yüksek çözünürlüklü kameralarla girilir. Tıkanıklık yaratan, yüksek ve esnemeyen doku tespit edilir. Ardından, özel elektrikli kesiciler veya ince lazer fiberleri kullanılarak, bu dokuya derinlemesine, adeta bir kanyon açar gibi ince uzun kesiler atılır. Yapılan bu stratejik kesiler sayesinde, kaskatı olmuş halka şeklindeki yapı gevşer, açılır ve idrar kanalının çapı anında genişler. Bu işlem çevredeki sağlıklı dokulara minimum düzeyde ısı hasarı verdiği için operasyon sonrası doku iyileşme süreci son derece hızlıdır. Kanama riski diğer büyük operasyonlara kıyasla çok düşüktür ve hastalar genellikle ameliyatın ertesi sabahı yürüyerek hastaneden taburcu edilirler.

Bu kapalı cerrahi işlemin temel uygulama adımları şunlardır:

• Optik kamerayla giriş
• Anatomik engelin tespiti
• Derinlemesine kesi yapılması
• Kanalın genişletilmesi
• Kanama kontrolü

İleri derece mesane boynu yüksekliği durumlarında lazer yöntemleri nasıl uygulanır?

Eğer hastanın mesane boynu yüksekliği problemine aynı zamanda belirgin bir prostat dokusu büyümesi de eşlik ediyorsa, sadece birkaç milimetrik kesi atmak yeterli genişlemeyi sağlamak için zayıf kalabilir. Bu gibi karmaşık ve ileri düzey anatomik bozulmalarda, tıkayıcı dokuların sadece çizilerek değil tamamen tıraşlanarak veya lazerle buharlaştırılarak dışarı alındığı daha kapsamlı cerrahi yöntemler uygulanır. Bu noktada devreye yüksek teknolojili lazer sistemleri girer.

Lazer enerjisi kullanılarak yapılan ameliyatlarda, idrar kanalını kapatan ve yüksek bir baraj oluşturan fazla dokular, lazerin yoğun ışın gücüyle bulundukları yerden milimetre milimetre sıyrılarak tamamen temizlenir. Lazer enerjisi dokuyu keserken aynı anda kılcal damarları da mühürlediği için ameliyat sırasında kanama neredeyse hiç yaşanmaz. Bu yöntemler idrar akış hızında mucizevi diyebileceğimiz çok radikal ve belirgin bir düzelme sağlasalar da mesane boynu anatomisini tamamen değiştirdikleri ve dokuyu ortadan kaldırdıkları için üreme fonksiyonları açısından bazı kalıcı riskler barındırırlar. Bu nedenle yöntem seçimi hasta ile hekim arasında detaylı bir değerlendirme sonucu yapılır.

İleri teknoloji lazer cerrahisinin sunduğu avantajlar şunlardır:

• Tıkayıcı dokunun temizlenmesi
• Mükemmel kanama kontrolü
• Radikal akım artışı
• Büyük prostatlara müdahale
• Kısa sondaj süresi

Mesane boynu yüksekliği ameliyatı sonrası iyileşme sürecinde nelere dikkat edilmelidir?

Cerrahi tedavinin kalıcı başarısı, sadece ameliyathanede yapılan işlemin kusursuzluğuna değil operasyon sonrası ilk birkaç haftalık iyileşme sürecinin ne kadar doğru yönetildiğine de yakından bağlıdır. Kapalı ameliyatlar sonrasında, içerideki idrarın hiçbir zorlanma olmadan rahatça dışarı atılmasını sağlamak ve iyileşen dokulara zaman tanımak için genellikle bir veya iki gün süreyle hastaya idrar sondası takılır. Sonda ağrısız bir şekilde çıkarıldıktan sonra hasta taburcu edilir. Ancak eve dönüş sonrası hastanın uyması gereken katı kurallar vardır:

Sonda çekildikten sonraki ilk iki hafta boyunca idrarda hafif bir yanma hissi, idrar yaparken sızlama veya aralıklı olarak çok açık pembe renkli idrar görülmesi tamamen doğal bir iyileşme belirtisidir. Hastanın bu süreçte operasyon sahasının sürekli temiz kalması ve içeride oluşan küçük pıhtıların atılması için günde en az iki buçuk üç litre su tüketmesi yaşamsal öneme sahiptir. Kanama riskini tetiklememek adına ilk dört haftalık süreçte ağır eşya kaldırmaktan, karın içi basıncı artıran yoğun sporlardan, uzun süreli araç kullanmaktan ve özellikle ıkınmaya sebep olan kabızlıktan kesinlikle uzak durulması gerekir.

İyileşme döneminde hastaların harfiyen uyması gereken kurallar şunlardır:

• Yoğun sıvı tüketimi
• Düzenli antibiyotik kullanımı
• Ağır yük kaldırmama
• Lifli gıdalarla beslenme
• Cinsel perhiz uygulaması

Mesane boynu yüksekliği ameliyatlarının erkek üreme sistemi üzerindeki etkileri nelerdir?

Hastalığın genellikle yirmili ve otuzlu yaşlardaki genç erkeklerde görülmesi nedeniyle, cerrahi tedavinin cinsellik ve doğal üreme fonksiyonları üzerindeki olası etkileri, ameliyat kararını etkileyen en hayati konudur. Hastaların büyük bir çoğunluğunun zihnindeki en derin endişe kaynağı ereksiyon kaybı korkusudur. Ancak anatomik olarak cinsel sertleşmeyi sağlayan sinir ağları, prostatın çok daha dışından, operasyon bölgesine oldukça uzak bir alandan geçer. Dolayısıyla doğru cerrahi tekniklerle yapıldığında bu ameliyatlar cinsel sertleşmeyi veya cinsel isteği kesinlikle olumsuz etkilemez.

Asıl bilinmesi ve kabullenilmesi gereken risk, meninin dışarı atılım mekanizmasıyla ilgilidir. Normalde boşalma anında mesane boynu sıkıca kapanarak meninin idrar kanalından dışarı fışkırmasını sağlar. Ancak ameliyatta bu bölge genişletildiği için o sıkı kapı özelliği zayıflar. Boşalma anında meni, direnci düşmüş olan idrar kesesinin içine doğru geri kaçar. Bu durum yaşandığında hasta orgazm hissini tamamen normal bir şekilde yaşar, ancak dışarıya sıvı çıkışı olmaz. Meni, daha sonra yapılan ilk idrarla birlikte zararsız bir şekilde dışarı atılır. Bu durum doğal yolla çocuk sahibi olma şansını azaltır ancak modern tüp bebek yöntemleriyle idrara karışan spermler kolayca ayrılarak çocuk sahibi olunması her zaman mümkündür.

Ameliyatın üreme sistemi üzerindeki net etkileri şunlardır:

• Sertleşme fonksiyonunun korunması
• Cinsel isteğin değişmemesi
• Normal orgazm hissi
• Meninin mesaneye kaçması
• Tüp bebek gereksinimi

Mesane boynu yüksekliği hastalığı tamamen iyileşir mi ve tekrarlar mı?

Mesane boynu yüksekliği teşhisi zamanında ve doğru konulduğunda, uygun cerrahi yöntemlerle müdahale edildiğinde başarı oranları son derece yüz güldürücüdür. Kapalı operasyonlar sonrası idrar akımındaki düzelme neredeyse anında fark edilir. İstatistiklere bakıldığında hastalığın cerrahi müdahale sonrasında tekrar nüksetme ihtimali oldukça düşüktür. Vücudun içeride aşırı yara dokusu üretmesi gibi nadir genetik yatkınlıklara sahip hastalarda kanalın tekrar daralma ihtimali olsa da bu durum çok düşük bir yüzdede görülür ve gerekirse ufak bir düzeltici müdahale ile tamamen çözülür.

Operasyon sonrası hastaların belirli periyotlarla doktor kontrolüne gitmesi, elde edilen mükemmel sonuçların ömür boyu devam etmesi açısından kritik önem taşır. Kontrol randevularında yapılan basit akım hızı testleri ile durum sürekli kayıt altında tutulur. Modern ürolojik yaklaşımlarla temel hedefimiz, bu genç hastaları hayatlarını kabusa çeviren tuvalet bağımlılığından kurtarmak, böbreklerini korumak ve normal üriner fonksiyonlarını ömür boyu kusursuz bir şekilde sürdürmelerini sağlamaktır.

Uzun dönem takip sürecinde hastadan istenen tetkikler şunlardır:

• İdrar akım testi
• Mesane ultrasonu
• İdrar tahlili
• Böbrek fonksiyon testleri
• Semptom skorlama anketi